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                    麝香通心滴丸列入《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》推薦用藥!作者:zhaoxiaoqing 發布時間:2018-01-09 來源:

                     

                     

                    2017年12月22日,由陳可冀院士、葛均波院士與張敏州教授牽頭的《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》定稿論證會在北京召開。

                     

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                    該指南在辨證論治治療急性心肌梗死“推薦中成藥”部分,將內蒙古康恩貝的麝香通心滴丸列為冠心病“氣虛血瘀證”推薦用藥。至此,包括2015年進入的《胸痹(不穩定性心絞痛)中醫臨床診療指南》和《急性心肌梗死中醫臨床診療指南》,麝香通心滴丸已經進入3個中醫/中西醫診療指南,產品的循證級別與影響力進一步得到提升,麝香通心滴丸獲得了越來越多臨床專家的認可。

                     

                     

                      一、《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》推出背景

                     

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                    急性心肌梗死(AMI)是指各種原因造成冠狀動脈血供急劇減少或完全中斷,使相應心肌嚴重而持久的急性缺血而導致心肌細胞的壞死。AMI是危害人類健康的重大疾病,2014年6月國際最著名的雜志《柳葉刀》(The Lancet)報告中國過去10年中,急性心肌梗死患者的住院率逐年上升,但死亡率并未隨現代診療技術的提高而降低,這表明我國迫切需要解決急性心肌梗死患者救治標準化和規范化的問題。

                    在2014年頒布《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》的基礎上,由中國科學院陳可冀院士、葛均波院士與廣東省中醫院張敏州教授共同牽頭,聯合國內眾多中醫、西醫、中西醫結合、標準化及方法學領域專家,匯集專家集體的經驗和智慧,嚴格遵循循證醫學指南制定的方法,通過兩輪問卷、書面調研及全國專家會議論證,適時推出了《急性心肌梗死中西醫結合臨床診療指南》?!吨改稀返耐瞥霰貙⑦M一步提高急性心肌梗死中西醫結合診療水平,規范心梗中西醫結合診治策略。 

                     

                    二、《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》定稿論證會成功舉行

                     

                     

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                    2017年12月22日下午,《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》定稿論證會在北京科技會堂隆重舉行。會議由陳可冀院士、葛均波院士與張敏州教授牽頭,中國醫師協會中西醫結合醫師分會、中華中醫藥學會心血管病分會、中國中西醫結合學會心血管病專業委員會、中國中西醫結合學會重癥醫學專業委員會、中國醫師協會中西醫結合醫師分會心臟介入專家委員會、全國心肌梗死中醫藥防治聯盟和急性心肌梗死中西醫結合診療指南編寫工作組共同舉辦。

                    陳可冀院士、陳維養教授、張敏州教授、吳宗貴教授、史大卓教授、劉紅旭教授、商洪才教授等全國心血管領域著名中醫、西醫及中西醫結合專家以及標準化及方法學領域30余位專家參加了本次會議。廣東省中醫院胸痛中心醫療總監張敏州教授主持了此次論證會,張敏州教授代表指南制訂委員會匯報了指南制訂的背景及基礎,系統地闡述了指南工作組的建立、文獻調研方法、證據評價體系、制訂流程等多個核心工作環節。與會專家就急性心肌梗死的診斷、證候分型、治療、并發癥處理及護理康復等循證證據進行了深入探討。同時圍繞《指南》制訂的工作籌備、中西醫結合切入點、循證體系構建、證據評價方法等內容再次展開熱烈討論。陳可冀院士指出,《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》嚴格遵循當前循證醫學指南制訂的相關要求,廣泛地收集古今中外中西醫結合治療對急性心肌梗死的循證依據,采用當前國際公認的GRADE方法對證據體系進行評價,有助于提高心肌梗死中醫藥臨床診療水平,規范心肌梗死中醫藥防治的方案,對我國中醫藥循證事業發展有重要意義。

                    據悉,《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》將于2018年4月在“中國南方國際心血管病學術會議”上正式發布。 張敏州教授指出從《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》的發布到全國心肌梗死中醫藥防治聯盟的成立,再到《急性心肌梗死中西結合診療指南》的定稿及發布,實現了從心肌梗死“專家共識”到以循證醫學證據為基礎的“臨床指南”的跨越,有力促進我國心肌梗死中醫藥防治標準化建設,提高心肌梗死中醫藥臨床診療水平,從而規范心肌梗死中醫藥防治的方案,大大提升中醫藥防治心肌梗死的整體水平。

                     

                    三、麝香通心滴丸進入《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》

                     

                     

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                    內蒙古康恩貝藥業有限公司生產的“麝香通心滴丸”(Shexiang Tongxin Dropping Pills )(STDP)是國家醫保乙類藥品、國家保密品種,國家二級中藥保護品種。麝香通心滴丸源自宋《太平惠民和劑局方》古方"至寶丹",由人工麝香、人參莖葉總皂苷、蟾酥、丹參、人工牛黃、熊膽粉、冰片七味名貴藥材組成。麝香通心滴丸功能主治:芳香益氣通脈,活血化瘀止痛。用于冠心病勞累性穩定型心絞痛,中醫辨證氣虛血瘀證,癥見胸痛胸悶、心悸氣短、神倦乏力。

                    冠心病中醫證候多屬本虛標實、虛實夾雜的復合證型;本虛以氣虛為主,標實以血瘀、痰濁為主,其中氣虛、血瘀、痰濁之間關聯度最強。冠心病現代中醫證候特征的臨床流行病學調查顯示,冠心病“氣虛”證占67.17%,“血瘀”證占77.89%,“痰濁”證占43.97%。而介入治療后患者實證減少,但虛證未見明顯變化,減少了血瘀、痰濁證而增加了氣虛證。

                    中醫辨證“氣血同治,益氣活血”是治療胸痹的基本大法。依據法定說明書,麝香通心滴丸是唯一一個治療冠心病“氣虛血瘀證”的藥物,是目前上市中成藥中唯一兼具益氣活血雙重功效的產品,直接推動微小血管的血運及灌注,活血化瘀輔助改善大動脈血管的狹窄與阻塞。針對冠心病微血管心絞痛發作、冠脈造影慢血流、PCI圍手術期的心肌損害、術后無復流現象以再狹窄等并發癥,推動冠脈微小動脈到大動脈的血流、推動灌注,促進整個冠狀動脈的血運,改善預后。

                    《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》將麝香通心滴丸作為治療冠心病氣虛血瘀證推薦用藥,指出麝香通心滴丸通過減輕AS氧化應激損傷,降低脂質過氧化,降低炎癥因子表達等機制起到穩定易損斑塊的作用。臨床研究表明,能較好地緩解胸悶,胸痛,氣短等癥狀;可減輕心絞痛發作的次數,減輕疼痛程度,減少硝酸甘油的用量,能明顯改善血流流變學各項指標。

                     

                    四、麝香通心滴丸循證醫學研究持續深入

                      

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                    《麝香通心滴丸改善冠脈慢血流(CSFP)隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究》由陳可冀院士擔任項目總顧問,上海吳孟超醫學科技基金會資助,正在海軍軍醫大學附屬長征醫院、上海交通大學醫學院附屬新華醫院、武漢大學人民醫院、江蘇省人民醫院、中南大學湘雅三醫院、福建省立醫院等10家三甲醫院開展。前期的小樣本研究發現,麝香通心滴丸可以有效改善冠脈血流速度,是目前首個具有冠脈影像學證據的口服中成藥 。麝香通心滴丸目前已發表4篇SCI論文,隨著相關醫學研究地不斷深入,必將產生更多更高級別的循證醫學證據,為麝香通心滴丸學術推廣打下堅實基礎。


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